HEMORRAGIA POR ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

 

Información general sobre la enfermedad trofoblástica de la gestación

Puntos importantes

• La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.
• La mola hidatiforme es el tipo más común de enfermedad trofoblástica de la gestación.
• La neoplasia trofoblástica de la gestación es un tipo de enfermedad trofoblástica de la gestación que, casi siempre, es maligna.
  • Molas invasoras
  • Coriocarcinomas
  • Tumores trofoblásticos de sitio placentario
  • Tumor trofoblástico epitelioide
• La edad o un embarazo molar anterior afectan el riesgo de enfermedad trofoblástica de la gestación.
• Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.
• Para detectar (encontrar) y diagnosticar una enfermedad trofoblástica de la gestación, se utilizan pruebas para examinar el útero.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
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  La enfermedad trofoblástica de la gestación comprende un grupo de enfermedades raras en las que se forman células anormales en el interior del útero después de la concepción.

  En la enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG), se origina un tumor en el interior del útero a partir del tejido que se forma después de la fecundación (la unión de un espermatozoide con un óvulo). Este tejido se compone de células trofoblásticas y, en un embarazo normal, envuelve el óvulo fertilizado en el útero. Las células trofoblásticas ayudan a conectar el óvulo fertilizado con la pared del útero y forman parte de la placenta (el órgano que transporta los nutrientes de la madre al feto).

  A veces, se presentan problemas con el óvulo fertilizado y las células trofoblásticas, y en lugar de formarse un feto saludable, se forma un tumor. El embarazo parecerá normal hasta que aparezcan signos o síntomas del tumor.

  La mayoría de las ETG son benignas (no cancerosas) y no se diseminan, pero algunos tipos se vuelven malignos (cancerosos) y se diseminan a los tejidos cercanos o a partes lejanas del cuerpo.

  El término enfermedad trofoblástica de la gestación (ETG) es general e incluye los siguientes tipos diferentes de enfermedad:

  • Molas hidatiformes (MH)
    • MH completa.
    • MH parcial.
  • Neoplasia trofoblástica de la gestación (NTG)
    • Molas invasoras.
    • Coriocarcinomas.
    • Tumores trofoblásticos de sitio placentario (TTSP; muy poco frecuente).
    • Tumores trofoblásticos epitelioides (TTE; menos frecuente todavía).
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      Los signos de una enfermedad trofoblástica de la gestación incluyen sangrado vaginal y un útero más grande que lo normal.

      Estos y otros signos y síntomas pueden obedecer a una enfermedad trofoblástica de la gestación o a otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

      • Sangrado vaginal que no se relaciona con la menstruación.
      • Un útero más grande de lo esperado durante un embarazo.
      • Dolor o presión en la pelvis.
      • Náuseas y vómitos graves durante el embarazo.
      • Presión arterial alta con dolor de cabeza e hinchazón de los pies y manos al principio del embarazo.
      • Sangrado vaginal que continúa más de lo normal después del parto.
      • Fatiga, falta de aliento y latidos cardíacos rápidos o irregulares causados por anemia.

      A veces, una ETG provoca una tiroides hiperactiva. Los signos y síntomas de una tiroides hiperactiva son los siguientes:

      • Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
      • Temblores.
      • Sudores.
      • Movimientos intestinales frecuentes.
      • Dificultad para dormir.
      • Sensación de ansiedad o irritabilidad.
      • Pérdida de peso.
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        Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

        Cirugía

        El médico puede extirpar el cáncer mediante una de las siguientes operaciones:

        • Dilatación y legrado (DyL) con evacuación por aspiración: procedimiento quirúrgico para extraer tejido anormal y partes del revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata y se extirpa el material del interior del útero con un dispositivo parecido a una aspiradora pequeña. Luego, se raspan de manera suave las paredes del útero con una cureta (instrumento en forma de cuchara) para extraer cualquier material que haya quedado en el útero. Este procedimiento en ocasiones se usa para embarazos molares.
        • Histerectomía: cirugía para extirpar el útero, incluso el cuello uterino. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de una incisión (corte) grande en el abdomen, la operación se llama histerectomía abdominal total. Cuando el útero y el cuello uterino se extirpan a través de una incisión (corte) pequeña en el abdomen con un laparoscopio, la operación se llama histerectomía laparoscópica total.

        • Quimioterapia

          La quimioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando y de si el tumor es de grado bajo o grado alto.

          La quimioterapia combinada es un tratamiento para el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.

          Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Gestational Trophoblastic Disease (Medicamentos aprobados para la enfermedad trofoblástica de la gestación).

          Radioterapia

          La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que se multipliquen. Hay dos tipos de radioterapia:

          • Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo.
          • Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
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